馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
女性私處干澀是怎么回事？
我經常會收到女性關于性生活的一些疑問，其中占比較多的一類問題是：同房時陰道干澀，濕不了，怎么辦?
這可不是小問題，一次兩次濕不了，可能只會影響當次性生活的質量，長期的陰道干澀，很容易讓女性朋友們陷入不安，“我是不是性冷淡?”又或者因陰道干澀導致同房時陰道疼痛，從而對性生活產生恐懼。
北京協和醫院曾經對152名健康女性進行了性功能量表問卷調查，發現居然有高達71.1%的女性存在陰道濕潤障礙，說明這類人群并不在少數。
圖片來源：婁文佳. 女性性功能障礙調查及影響因素初探[D].北京協和醫學院,2011.
今天我們就來講一下引起陰道干澀的原因，也給有這類問題的朋友一些改善的建議。
陰道干澀的原因
受內源性雌激素的影響，女性的陰道特征為表面褶皺厚、血流豐富并且濕潤，可以說雌激素是陰道生理功能的主要調節劑。當雌激素水平下降時，會降低陰道-宮頸旁細胞的通透性，這個時候陰道就容易變得干澀了[1]。
常見的引起雌激素水平下降的原因有：
●卵巢功能低下，常見處于圍絕經期的女性
●甲狀腺激素異常，會影響性激素結合蛋白的表達，導致雌激素含量出現下降
● 藥物，服用短效避孕藥會影響女性體內雌激素的水平，引發陰道干澀
●壓力也是導致雌激素分泌失調的重要原因，處于緊張狀態時，內分泌平衡被打破，這也容易導致雌激素水平的下降。
此外一些惡性腫瘤的治療如手術、化療和內分泌治療都有可能使引起雌激素分泌異常，從而引起陰道干澀[1]。
圖片來源：pexels
同房時，想要保持陰道濕潤，光靠雌激素還不行，同時也要保證陰道腺體功能的正常。
女性在性相關刺激下陰道所分泌的“水”(學名叫前庭大腺液)主要來自于前庭大腺，若患有前庭大腺炎或膿腫，那么同房時也會出現陰道干澀，引起同房不適。
四種方法解決干澀的問題
1. 使用陰道潤滑劑或保濕霜，對陰道干澀有明顯的改善作用。一些朋友可能會擔心安全問題，為了證明其有效性和安全性，有學者做過一個研究，讓100名絕經后有陰道干澀的女性每日涂抹陰道保濕劑2.5g持續 1 周，然后2次/周，持續 11 周，結果顯示陰道保濕劑可顯著緩解陰道干澀和其他癥狀，使用也較為安全[2]。在產品的選擇上，最好選擇不含激素的產品，額外添加了激素的產品有可能會導致癌癥患者(比如乳腺癌、子宮內膜癌)的病情加重。
2. 針對圍絕經期雌激素水平下降的女性，可以選擇陰道局部應用雌激素治療，能夠增加陰道血流、陰道彈性及潤滑性，緩解陰道干澀帶來的同房不適等問題[3]。需要提醒大家的是，并不是任何人都適合雌激素治療的，若有原因不明的陰道出血、激素依賴性腫瘤(如子宮內膜癌)等問題，是不能應用雌激素治療的。所以為了自身安全，千萬不要隨意購買雌激素藥物，一定要在醫生的評估下使用。
3. 調整生活和體育鍛煉。健康的飲食、 規律睡眠和適當的體育鍛煉對整體健康和性健康都能起到積極的作用。另外，前面有說到，壓力也會間接引起陰道干澀，建議大家要及時緩解壓力，保持樂觀積極的心態。
4. 充足的前戲可以喚起女性的性欲，比如情話、擁抱、接吻、撫摸等，在這些刺激下，前庭大腺會分泌出透明或乳白色的粘液——前庭大腺液，可以起到潤滑和保護的作用。
Ps:一個小技巧，前戲時間可以稍微久一些，讓前庭大腺液多分泌一會兒~
圖片來源：pexels
今天關于陰道干澀的問題就講到這啦，希望每一位女性朋友保持健康，享受同房的樂趣。如果你還有什么問題，歡迎在留言區和我一起交流。
參考文獻：
[1] 馬琳琳,劉華,林守清. 陰道局部應用雌激素治療絕經后陰道萎縮的作用——2007年北美絕經學會立場聲明(一)[J]. 中國實用婦科與產科雜志,2008,(06):401-404.
[2] Morali G ,Poltti F, Metelitsa EN,et al. Open, non -controlled clinical studies to assess the efficacy and safety of a medical device in form of gel topically and intravaginally used in postmenopausal women with genital atrophy[J]. Arzneimittelforschung ,2006,56(3) :230- -238.
[3] Lo Ss, Kok WM. Sexuality of Chinese women around menopause. Ma-
turitas, , 2013 ,74(2) :190- 195.
